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2020湖南医疗招聘考试-临床医学备考资料:病人麻醉前的生理病理状态准备

来源:湖南卫生人才网 时间:2020-05-22 14:03:36

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病人麻醉前的生理病理状态准备

病人在麻醉之前如果营养不良可导致血浆白蛋白降低、贫血、血容量不足以及某些维生素缺乏,使病人耐受麻醉、手术创伤及失血的能力降低。因此,术前应改善营养不良状态,一般要求血红蛋白≥80g/L,血浆白蛋白≥30g/L,并纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。手术病人合并冠心病、糖尿病、高血压病等,麻醉医师应充分认识其病理生理改变,对其严重程度做出正确评价,必要时请内科专家协助诊治。合并心脏病者,应重视改善心脏功能。长期服用β受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者,围术期应继续用药到手术当天;因为长期用药可引起β受体上调,停药可能会诱发高血压、心动过速和心肌缺血等。合并高血压者,应经过内科系统治疗以控制血压稳定,收缩压低于180mmHg、舒张压低于lOOmmHg较为安全。在选择抗高血压药时,应避免用中枢性降压药或酶抑制剂,以免麻醉期间发生顽固性低血压和心动过缓。其他降压药可持续用到手术当天,避免因停药而发生血压剧烈波动。合并呼吸系统疾病者,建议术前检查肺功能、动脉血气分析或肺X线平片;吸烟者最好停止吸烟至少2周,并进行呼吸功能训练,行雾化吸入和胸部物理。

接下来我们来看一道考题:

1.【单选题】麻醉前准备注意事项不正确的是( )。

A.纠正或改善病理生理状态

B.高血压病人抗高血压药物术前应停用

C.精神状态准备

D.胃肠道准备

E.麻醉设备和用具及药品准备

1.【答案】B。可以看出来,本题考的就是麻醉前准备注意事项。患者合并高血压时,应经过内科系统治疗以控制血压稳定,收缩压低于180mmHg、舒张压低于lOOmmHg较为安全。在选择抗高血压药时,应避免用中枢性降压药或酶抑制剂,以免麻醉期间发生顽固性低血压和心动过缓。其他降压药可持续用到手术当天,避免因停药而发生血压剧烈波动。所以B答案错误。

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