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2020湖南医疗招聘考试面试资料:关于分娩期第一产程护理的那些事

来源:湖南卫生人才网 时间:2020-04-16 14:03:03

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2020湖南医疗招聘考试面试资料:关于分娩期第一产程护理的那些事

首先要知道第一产程(宫颈扩张期)是指从规律宫缩到宫口开全,初产妇约需11~12小时,经产妇约需6~8小时。这是整个分娩过程中时间最长的产程。下面小编将带大家一起来看一下有关第一产程的重点护理内容。

首先分娩期第一产程分为两个阶段,分别是潜伏期和活跃期:

1.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫口扩张3cm,此期宫颈口扩张较慢,平均每2~3h宫口开大1cm,约需8小时,超过16小时称为潜伏期延长。

2.活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm,此期宫口扩张速度明显加快,约需4小时,超过8小时称为活跃期延长。

其次分娩期第一产程的临床表现:

1.规律宫缩:产程开始时,子宫收缩力弱,持续时间较短(约30秒),间隔时间较长(约5~6分钟)。随着产程的进展,子宫收缩强度不断增加,持续时间不断延长(约40~50秒),间隔时间逐渐缩短(约2~3分钟),当宫口近开全时,宫缩持续时间可长达60秒,间歇时间仅2分钟。

2.宫口扩张:是临产后规律宫缩的结果。

3.胎先露下降程度:伴随着宫缩和宫颈扩张,胎先露逐渐下降。第一产程结束时,可降至坐骨棘平面下2~3cm,并完成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度是决定能否经阴道分娩的重要指标。

4.胎膜破裂:简称破膜,当羊膜腔的压力增高到一定程度时胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口接近开全时。

最后相应的护理措施:

1.产程监测:生命体征、宫缩、胎心音、宫口扩张及胎先露下降程度、破膜及羊水性质。(1)生命体征:每4~6h监测BP一次。(2)宫缩时肛门检查:若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘时应禁止肛查。(3)胎心监测:潜伏期于宫缩间隔时每1~2h听一次,活跃期15~30min听一次。(4)破膜及羊水监测:破膜后立即听胎心,观察羊水颜色、性状和量,同时记录时间。(5)初产妇宫口开至10cm、经产妇宫口开至3~4cm时,应护送产房准备接生。

2.一般护理:(1)提供良好的环境:安静无噪音;鼓励进食高热量饮食;若未破膜、宫缩不强时,鼓励产妇在室内适当活动;若宫口扩张5cm以上时,应左侧卧位休息。(2)排尿与排便:鼓励每2~4h排尿一次,必要时导尿;初产妇宫口扩张大于4cm、经产妇小于2cm时可行温肥皂水灌肠。灌肠禁忌症:胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩过强、重度妊高症及患严重心脏病者。

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