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实操:五十三、“四大穿刺”操作的基本流程

来源:湖南卫生人才网 时间:2019-10-12 10:58:47

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以下是【2019医院招聘面试口述实操——“四大穿刺”操作的基本流程】有关内容:

临床上所谓的“四大穿刺”即指的是胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术。这往往是实操考试常见的操作,同时,由于流程复杂,注意事项较多也是考生容易遗漏和慌乱的操作。虽然这是四个操作,但实际上这四个操作的基本流程是很相似的。中公教育的医考专家就这四个穿刺的基本流程进行了相关重要知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

1.简述腰椎穿刺术的基本流程。

1.【答案】(1)体位正确:患者侧卧位,背部与床面垂直,头部尽量向胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使身体尽可能弯曲呈弓形

(2)正确选择穿刺点:双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交点(第3、4腰椎棘突间隙)

(3)正确消毒、局麻,戴无菌手套,铺消毒洞巾,自皮肤至棘间韧带以2%利多卡因作局部麻醉

(4)穿刺:左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针垂直于皮肤,成人4-6cm,儿童2-4cm。有落空感,缓慢拔出针芯。由助手连接测压管,测量脑脊液压力,正常为70-180mmH2O(或40-50滴/min)。撤去压力计,收集脑脊液2~5ml送检。穿刺结束后,插入针芯,缓慢拔出穿刺针,并按压针孔,包扎无菌纱布,胶布固定。

(5)嘱患者去枕府卧4-6小时,密切监测患者生命体征。

可以看出,这道题目的考点就是“四大穿刺”中腰椎穿刺术的基本操作流程。接下来,我们就一起来看一下关于这四个穿刺术共同的基本流程。

(1)正确摆放体位:胸穿取坐位,腹穿取仰卧或左侧卧位,腰穿取弯腰抱膝位,骨穿取仰卧位;

(2)正确选择穿刺点:四个穿刺有其各自穿刺点,这是为数不多的几个不同点之一;

(3)正确消毒、局麻,戴无菌手套,铺消毒洞巾;

(4)穿刺并抽取标本;

(5)拔针并纱布固定;

(6)测量生命体征并交待注意事项。

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